Луговой Иван Владимирович

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 15.05.2023 16:04

***Луговой Иван Владимирович врач-эпидемиолог ГБУЗ «Городска поликлиника № 1 г. Новороссийска» МЗ КК. Окончил ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Минздрава России по специальности «медико-профилактическое дело».

***Корреспондент:-В последнее время в Новороссийске зафиксированы случаи заражения корью. Является ли корь инфекционным заболеванием?

Источник фото: https://yandex.ru/images/

***Иван Владимирович:- Корь – это наиболее заразное из инфекционных заболеваний.

***Если не болевший корью или не привитый человек общается с больным, то вероятность заражения приближается к 100%. Возбудитель болезни - вирус.       Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре с последних 2 дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления сыпи.  Внутри помещений мелкие капельки отделяемого слизистых оболочек могут с током воздуха разноситься на большие расстояния. Порой даже мимолетная встреча восприимчивого к этой инфекции человека с больным корью приводит к заболеванию. 
***Длительность инкубационного периода составляет: минимум - 8-14 дней, максимум - 21 день. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-39°С и более. Снижается аппетит, нарушается сон. Появляются насморк, чихание, покраснение конъюнктив, слезотечение и светобоязнь, сухой грубый «лающий» кашель. Затем на фоне усиления всех симптомов болезни начинает поэтапно распространяться сыпь - первые элементы отмечаются за ушами, на лице, потом на шее и верхней части груди, на туловище, руках, ногах.

***Корреспондент:- Дает ли это заболевание осложнения?
***Иван Владимирович:- Да, корь опасна своими осложнениями, среди которых ларингиты и трахеобронхиты, воспаление лёгких, воспаление среднего уха. Как осложнения кори возможны круп, энцефалит, миокардит. В особо тяжелых случаях могут развиться поражение слуха, слепота, умственная отсталость. Корь может быть причиной смертности и инвалидности, особенно среди детей раннего возраста. Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Как правило, у взрослых это заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей.
***Корреспондент:-Какие рекомендации вы можете дать нашим читателям?         
***Иван Владимировия:-В случае, если Вы или Ваш ребенок заболели корью (либо имеются симптомы), необходимо : 

• срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или – в случае тяжелого состояния – скорую медицинскую помощь);
• не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
• до прихода врача свести контакты с родственниками и другими людьми до минимума;
• сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
• при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
• использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
• не заниматься самолечением!

***Корреспондент:-А какие профилактические меры вы посоветуете?

***Иван Владимирович:-Как завещал древнегреческий целитель, врач и философ Гиппократ: «болезнь легче предупредить, чем лечить». На сегодня единственной эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Прививки против кори включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и являются обязательными. Прививки проводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет, а также взрослым  до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), ранее не вакцинированные, не болевшие, привитые однократно или не имеющие сведений о перенесенном заболевании или проведенных прививках против кори. Взрослых прививают двукратно, интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

***Лица (контактные), контактирующие с заболевшим коревой инфекцией, не привитые ранее, не имеющие сведения о прививке против кори, не болевшие корью и привитые однократно, подлежат иммунизации по эпидемическим показаниям в течение первых 72 ч с момента выявления больного  без ограничения возраста. Вакцинация против кори создает надежный иммунитет и предупреждает развитие болезни. Сделать прививку против кори вы можете в поликлинике по месту жительства с внесением сведений о проведенных прививках против кори в Ваш прививочный сертификат.

***Корреспондент: Благодарю вас за крайне полезную информацию. А нашим читателям советуем всерьез задуматься о вакцинации.

Мира Аденовна Естурина

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 15.05.2023 13:55

Мира Аденовна Естурина, заведующая отделением профилактики ГБУЗ «ГП №1Новороссийск»МЗКК.

Корреспондент:-На какие цели направлена физиотерапия?

Мира Аденовна:- -Физиотерапия –это воздействие на организм человека  естественными силами природы. Физиологические методы помогают нашему организму излечиться от многих болезней.

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, улучшению трофики тканей за счет активизации кровообращения, а также нормализации нервной проводимости.

Использование естественных сил природы для лечения предоставляет возможность добиться эффективного результата,  увеличив периоды восстановления и исключив осложнения заболевания.

Физиопроцедуры хорошо принимать в комплексе с медикаментозным лечением и в период реабилитации после болезни.

Корреспондент: - В каких областях медицины применяется физиотерапия?

  - Физиотерапевтические методы лечения врачи широко используют для профилактики и лечения заболеваний в разных областях медицины: гинекологии, урологии, венерологии, сексопатологии, хирургии, стоматологии, офтальмологии, неврологии, педиатрии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, психологии, реабилитации, ортопедии, ревматологии, косметологии, трихологии, дерматологии, эндокринологии, травматологии и даже онкологии.

Корреспондент: -Какие виды физиотерапевтических процедур используются у вас в поликлинике?

Мира Аденовна :- У нас есть много современных аппаратов для проведения физиотерапии Это- лазер, диодинамик, ультразвук,магнит, электрофорез, электросон.

Корреспондент:- Приведите пару примеров, как эти аппараты воздействуют на организм пациента.

Мира Аденовна :- К примеру, лазерная терапия .

Обладает противовирусным и противомикробным действием, помогает расширить капилляры, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает иммунитет, снижает холестерин, помогает быстрее заживать ранам. Этот метод помогает предотвратить переход заболевания из острой стадии в хроническую и снизить рекомендуемую дозу лекарств.

Основные показания к применению:

• Воспалительные процессы в мягких тканях;
• Кожные заболевания (псориаз, нейродермиты, герпетическая инфекция…);
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая переломы костей;
• Воспалительные заболевания слизистых полости рта, глотки и носа;
• Заболевания периферической нервной системы, в том числе сопровождающиеся болью;
• Заболевания внутренних органов;
• Гинекологические заболевания, включая бесплодие и невынашивание беременности;
• Урологические заболевания;
• Гипертоническая болезнь.
  

Или вот еще пример. Магнитотерапия.

Магнитотерапия - подразумевает использование аппаратов, создающих магнитное поле. Магнитотерапия оказывает общеукрепляющее, расслабляющее, противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее действие. После курса лечения нормализуются обменные процессы, артериальное давление, улучшается кровообращение, купируются болевой и воспалительный синдромы, восстанавливается подвижность. Магнитотерапия способствует повышению работоспособности, нормализации общего состояния, улучшению аппетита.

Основные показания к применению:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы;
• кожные заболевания, послеоперационное восстановление.
• гинекологические заболевания.

Корреспондент:  Каковы противопоказания к физиотерапии?

Мира Аденовна :-Перед началом курса физиотерапии пациенту необходимо записаться на прием и пройти консультацию у лечащего врача.

Абсолютные противопоказания: лихорадка; инфаркта миокарда в фазе обострения; гемофилия; гемостазиопатия; обострение хронических процессов; нарушение сознания пациента;потеря мышечной массы; психические заболевания в период обострения; наличие кардиостимулятора; индивидуальная непереносимость.

С осторожностью физиопроцедуры надо применять при гипертонической болезни.

Корреспондент:- К физотерапии относятся также массаж и лечебная физкультура. Расскажите о них. В чем состоит их польза?

Мира Аденовна :- Существует огромное множество массажных техник, решающих разные проблемы.

В первую очередь массаж назначается при проблемах с опорно-двигательной системой, так как при механическом воздействии основная нагрузка идет на мышцы и позвоночник. После проведения курса массажа уходят боли, мышцы становятся более эластичными, возвращается гибкость и подвижность.

Но массаж влияет не только на мускульную систему. Получаемый рефлекторный ответ влияет и на работу внутренних органов, улучшая их работу.

Подобная физиотерапия незаменима при проблемах с иммунной системой. Массаж не только улучшает самочувствие, он стабилизирует артериальное давление, нормализует сон и укрепляет естественные защитные функции организма. Доказано, что люди, регулярно проходящие курсы массажа, болеют гораздо реже. А если заболевания все же не удалось избежать, то оно протекает в гораздо более легкой форме.

Массаж также способствует укреплению иммунитета  и улучшению работы дыхательной системы. За счет того что дыхание при массаже становится глубже, уходит скованность мышц грудного отдела, все внутренние органы лучше обогащаются кислородом.

Лечебная физкультура

- самый физиологичный, естественный и чрезвычайно эффективный метод лечения, который применяется практически при любых заболеваниях, травмах, в любом возрасте. В основе ЛФК лежит одна из главных биологических функций организма - движение, как главный стимулятор роста, развития и формирования организма. Физические упражнения, используемые в ЛФК, специально подбираются в зависимости от вида заболевания и состояния больного. Физические упражнения являются мощным стимулятором жизненных функций организма человека.

В различные периоды заболевания дозировки нагрузок разделяют на лечебные, тонизирующие (поддерживающие) и тренирующие:

- Лечебные дозировки используют для терапевтического воздействия на пораженный орган или систему, предупреждения возможных осложнений, формирования компенсации;

- Тонизирующие дозировки применяют после проведенного восстановительного лечения тяжелых хронических заболеваний или длительной обездвиженности (иммобилизации). Назначаются упражнения умеренной или большой интенсивности для закрепления достигнутого при лечении результата, а также стимулирования функции основных систем.

- Тренирующие дозировки применяются в период восстановительного лечения, а также выздоровления, для восстановления функций организма и повышения работоспособности.

Корреспондент:-  Благодарю за интересный рассказ. Теперь наши читатели знают, что для выздоровления надо использовать в качестве  дополнительного средства физиотерапию.

 

Морозов Сергей Александрович

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 29.04.2023 22:05

Сергей Александрович Морозов, врач отоларинголог медицинского центра «ЛОР ЦЕНТР» на Московской, закончил Дальневосточный государственный медицинский университет, ординатуру в Курском медицинском университете по Лор-болезням, кандидат медицинских наук.

Корреспондент:- Сергей Александрович, в каких случаях необходимо обратиться к Лор-врачу?
Сергей Александрович:- Консультация ЛОР-специалиста обязательно требуется, если человека беспокоят:

• головная боль, повторяющаяся эпизодически или постоянного характера;
• боль в ушах;
• выделения из слухового прохода;
• першение в горле, его покраснение в течении длительного времени;
• эпизоды ангин 2 и более раз в год;
• нарушение носового дыхания, выделения из носа;
• ухудшение слуха;
• осиплость голоса;
• нарушение сна-храп и эпизоды остановки дыхания (апноэ);
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• появление налета на миндалинах.

Если у Вас есть один или несколько из описанных выше симптомов мы настоятельно рекомендуем записаться на консультацию лор врача. У нас работают опытные специалисты, настоящие профессионалы своего дела, которые не только выявят недуг, но и подберут подходящее именно Вам лечение.

Индивидуальный подход, которым отличаются специалисты нашей клиники оториноларингологии, позволяет не беспокоится, что Ваши жалобы или пожелания будут не учтены, врачи выслушают и скорректируют лечение в зависимости от особенностей каждого конкретного случая, что особенно важно, при лечении пациентов!



Корреспондент:- Зачастую люди при насморке, болезнях горла пытаются вылечиться самостоятельно. Стоит ли это делать?
Сергей Александрович:- Многие пациенты считают большинство заболеваний безобидными и пытаются лечить их самостоятельно. Если недомогание затягивается больше недели, это Большая ошибка, поскольку не грамотное лечение может привести к тому, что в результате наступит неполное выздоровление, болезненные симптомы будут приглушены и недуг перейдет в хроническую форму. Например, при гайморите происходит интоксикация, воспалительный процесс может распространиться на мозговые оболочки и существует опасность внутричерепных осложнений.



Наша специальность является смежной со многими другими. У нас существует тесная взаимосвязь с неврологами, стоматологами, окулистами, инфекционистами, педиатрами. В случае необходимости мы направляем наших пациентов к ним.

Корреспондент:- Сейчас весна и многие растения цветут. Вероятно, это может вызвать аллергические реакции? На какие признаки аллергии нужно обращать внимание нашим читателям?
Сергей Александрович:- Наиболее распространенное заболевание в это время года - аллергический ринит. Он выражается в заложенности носа, слезотечении, чихании, может наступить гипоксия мозга и , как следствие, нарушении сна , работоспособности , памяти, ухудшение самочувствия. Часто это состояние сопровождается заложенностью в ушах и снижением слуха. В «ЛОР ЦЕНТРЕ» осуществляет консультации, обследует и оказывает помощь врач сурдолог Невоструева Ксения Александровна.
С такими признаками человек должен срочно обратиться к отоларингологу. Например, в случае сильной заложенности носа.

Корреспондент:-Если заболевание запущено то приходиться использовать оперативные методы лечения?
Сергей Александрович:- Я использую современные высокотехнологичные малоинвазивные прецизионные методы хирургического лечения. Это -септо- и ринопластики, в т.ч. коррекция клапана носа и колюмеллы;

• эндоскопическая аденоидэктомия, коррекция трубных миндалин;
• субтотальная интракапсулярная тонзиллотомия и -эктомия;
• функциональная эндоназальная эндоскопическая полипо- и синусотомия, с
• микроотошунтирование и стентирование-лечение экссудативного отита;
• микроринодакриоцистостомия-лечение патологии слезоотводящих путей;
• эндоназальная микрогайморотомия и многое другое.

Корреспондент:- Надеемся, что наши читатели учтут все ваши рекомендации.

Записаться на прием к отоларингологу Сергею Александровичу Морозову можно в медицинском центре «ЛОР ЦЕНТР» по телефону +7-918-303-43-73

Крикун Павел Витальевич

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 26.04.2023 14:48

Крикун Павел Витальевич, детский невролог медицинского центра «Здоровый ребенок». Закончил Запорожский государственный медицинский университет по специальности Лечебное дело, интернатуру по специальности Неврология, затем закончил обучение по программе Лечебная физкультура и спортивная медицина, и курсы повышения квалификации по специальности Эпилептология, энцефалография.

Корреспондент: - Павел Витальевич, расскажите, какие заболевания лечит детский невролог?

Павел Витальевич: - На сегодняшний день, у детей существует очень много различающихся между собой заболеваний нервной системы. Назову некоторые из них:

• Эпилепсия. Имеет многообразные причины возникновения: наследственность, неблагоприятное течение беременности и родов, врождённые аномалии и другие. Консультация и лечение у невролога в таких случаях просто обязательны
• Нарушения сознания (потеря сознания, судорожный синдром, обмороки)
• Нарушения речи
• Нарушения поведенческого и эмоционального фона
• Двигательные нарушения
• Быстрая утомляемость
• Нарушения сна
• Головокружения
• Боли в спине и шее
• Головные боли

Корреспондент: В каком возрасте стоит показать ребенка неврологу?

Павел Витальевич: - В соответствии с приказом МЗ РФ необходимо показать ребенка неврологу уже через месяц после его рождения, потом в 12 месяцев, в 3 года перед садиком, в 6 и 7 лет перед школой, в 15, 16 и 17 лет (подростковый период взросления).
Помимо этого, при возникновении каких-либо жалоб и подозрения на заболевания нервной системы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Корреспондент: - Давайте подробнее разберем одно из заболеваний нервной системы. К примеру, головные боли, которыми страдают дети. Ведь головные боли входят в пятерку наиболее частых обращений к врачу.

Павел Витальевич: - Да, головные боли, это распространенная жалоба у детей. И прежде всего, я хочу отметить, что, если у ребенка головная боль возникла впервые в жизни, нужно в обязательном порядке обратиться к неврологу. Он выяснит, с чем она связана.

Головная боль бывает первичной и вторичной.

Первичные бывают таких типов:

• это головная боль напряжения, когда перенапрягаются мышцы головы, а ребенку кажется, что болит внутри.
• мигрень - как результат сосудистых нарушений, когда сосуды расширяются, кровь застаивается в головном мозге и отекают мозговые оболочки. Такая боль сопровождается боязнью света, громких звуков, может сопровождаться тошнотой и рвотой. Чаще бывает у девочек и прослеживается наследственная предрасположенность.
• пучковая (кластерная) - характеризуется короткими приступами боли в глазу и вокруг него с распространением в одну половину головы и, при этом, сопровождается слезотечением, ринореей. Её длительность обычно 15-30 минут, до 3 часов с частотой возникновения до 8 раз в сутки. Возникает чаще ночью и ей страдают преимущественно мальчики.

Вторичная головная боль - это та, которая возникает по причине какого-то заболевания.

Корреспондент: -Вы имеете в виду не заболевания нервной системы, а каких-то других органов?

Павел Витальевич: - Да, как это ни кажется странным, но головная боль может возникнуть как следствие различных соматических заболеваний. Это могут быть болезни сердца, желудка, почек, нарушения эндокринной системы, интоксикация и др.

Надо отметить, что головная боль не бывает однокомпонентной. Чаще всего это сочетание первичной и вторичной головных болей. И задача невролога разобраться, какая это головная боль, назначить лечение и, в случае необходимости, направить ребенка на консультацию к соответствующему специалисту.

Корреспондент: - А можете рекомендовать профилактические меры родителям детей?

Павел Витальевич: - По этому поводу очень хорошо сказал Гиппократ: 

«...сообразно с возрастом, временем года, привычкой, страною, местностью, телосложением должно устраивать и образ жизни так, чтобы мы могли противостоять наступающим и жарам, и холодам, ибо только таким образом достигается наилучшее здоровье».

Этим постулатом подчеркнуто, что человек сам должен устроить свой образ жизни таким образом, чтобы укреплять и сохранять свое здоровье, и даны рекомендации, что для этого нужно делать. Спустя два с лишним тысячелетия мы даем практически те же рекомендации и также хотим, чтобы наши пациенты научились сами отвечать за свое здоровье, научились укреплять и сохранять его, а родители контролировали здоровье своих детей.

До похода к врачу необходимо сделать три вещи:

• Первое  Модифицировать образ жизни. Это значит делать утром зарядку, завтракать, соблюдать двигательный режим в течении дня, контролировать экранное время (в современной жизни это телефон, компьютер, планшет), соблюдать гигиену сна.
• Второе  Модифицировать питание. Следить что, как и сколько вы едите. Является ли полезным для организма то, что вы кушаете.
  
  Приведу один пример. В день необходимо съедать 2 яблока. Это положительно влияет сразу на несколько систем в организме: на сон, на пищеварение (так как яблоки - это клетчатка), на сердечно-сосудистую систему (насытившись железом сердце будет работать лучше), на работу мозга.
  
  
• Третье Если это все не помогло, нужно обратиться к врачу, так как вы исчерпали свои возможности.
  
  

Корреспондент: -Да, действительно, подмечено верно, что наше здоровье, как и здоровье детей, зависит от образа жизни.
- Вы являетесь специалистом по Эпилептологии и Энцефалографии, что это за наука и для чего делаются такие исследования?

Павел Витальевич: - Детская эпилептология - это подраздел неврологии, посвященный эпилепсии в юном возрасте. Это заболевание, при котором возникают повторные приступы - пароксизмы. Диагноз может быть поставлен, только если приступов произошло не менее двух, и при этом никакие иные причины, кроме эпилепсии, к ним привести не могли.

Дело в том, что у маленьких детей судороги могут возникать при повышении температуры во время инфекционных заболеваний, интоксикациях, введении определенных лекарственных препаратов, как реакция на прививки. Судорожные припадки могут сопровождать нарушения обмена веществ, например сахарный диабет.

От эпилепсии часто страдают дети: статистика говорит, что она возникает у 7 детей из 1000 в возрасте до 16 лет. Кроме того, в детстве заболевание протекает с определенными особенностями. Именно по этой причине была выделена детская эпилептология.

Корреспондент: - Что такое Электоэнцефалография (ЭЭГ)?

Методика позволяет определить состояние нервной системы малыша. Она основана на передаче электрических импульсов нейронами, создающими биоэлектрическую активность головного мозга.

Корреспондент: Что это такое – ЭЭГ для детей?

Павел Витальевич: - Электроэнцелограф отображает полученную информацию в виде кривых линий в разные периоды активности. Если врач направил ребенка на обследование, не стоит отказываться от проведения исследования. Оно безболезненно и в то же время достаточно информативно для выявления патологий головного мозга различного характера.

Врач назначает ребенку ЭЭГ в следующих случаях:

• при периодически повторяющейся потере сознания;
• если ребенок выпадает из реальности;
• после черепно-мозговой травмы средней степени тяжести;
• при эпилептической клинике;
• стойких нарушениях сна;
• при подозрении на онкологические процессы;
• для контроля процесса реабилитации после перенесенной нейрохирургической операции;
• в случае врожденной патологии (напр. гидроцефалия);
• при нарушениях мозгового кровообращения;
• при нарушениях в неврологическом статусе (детский церебральный паралич, другие двигательные нарушения);
• при расстройствах аутистического спектра;
• задержке развития, как в психической, так и в физической сфере.

Электроэнцефалография показывает локализацию очагов эпилептиформной активности, степень и динамику заболевания, эффективность подобранной терапии. Поэтому область ее применения очень широка.

Иногда врач направляет ребенка на ЭЭГ даже при отсутствии определенных соматических патологий. Показаниями к ее проведению являются отклонения в поведении, развитие, несоответствующее возрасту, слабая память и отсутствие концентрации, гиперактивность. В школьном возрасте при чрезмерно быстрой утомляемости также может быть назначена электроэнцефалограмма головного мозга для детей.

Метод широко используется с целью диагностики эпилепсии.

Корреспондент : Как выполняют процедуру?

Павел Витальевич: ЭЭГ у детей проходит в состоянии бодрствования, во сне или под наркозом. Особенности ЭЭГ у детей зависят от возраста пациента, диагноза, жалоб и метода проведения обследования. Как сделать ЭЭГ ребенку также зависит от возраста, но в любом случае, диагностика делается безболезненно, безопасно и совершенно не причиняет вред для ребенка. Основная техника выполнения заключается в надевании специальной шапочки на голову ребенка, присоединение электродов и подключении к аппарату. Грудному ребенку обследование делается во сне, в это время малыш находится на руках у мамы. ЭЭГ маленьким детям до трех лет делают сидя, ребенок может сидеть у мамы на коленях или на стуле самостоятельно. При необходимости техническое оборудование позволяет выполнить электроэнцефалографию ребенку на дому или в палате возле кровати.

Корреспондент: -То, что вы рассказали очень интересно и будет полезно нашим читателям, являющимся родителями маленьких пациентов.

Записаться на прием к неврологу, эпилептологу Крикуну Павлу Витальевичу и на ЭЭГ можно в медицинском центре «Здоровый ребенок» по телефону: +7-952-8-300-300