Скажи боли "НЕТ"

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 11.04.2025 12:03

***Подлипенцев Владимир Валерьевич, врач травматолог-ортопед, стаж 23 года. Окончил в 2002 году Крымский государственный медицинский университет им. С. И. Георгиевского,  является автором и соавтором 12 научных публикаций, патента на полезную модель. Ветеран СВО. Имеет государственную награду  медаль «За спасение погибавших», ведомственные награды и благодарности.

***Корреспондент- Владимир Валерьевич, к сожалению, в настоящее время существует огромная медицинская и социальная проблема, связанная с распространенностью остеоартроза суставов. И если раньше от этой болезни страдали только люди старшего возраста, то теперь с этой проблемой обращаются в медицинские учреждения и молодые люди. Не всегда традиционные методы лечения, к сожалению, помогают.

***Мы знаем, что именно вы, впервые в Новороссийске начали успешно практиковать новейшие методы лечения. До недавнего времени эти методы практиковались только в крупных столичных и региональных центрах. Теперь же они доступны и новороссийцам. Расскажите, пожалуйста, об этих методах нашим читателям.

***Владимир Валерьевия - Сегодня я хочу рассказать о таких методах регенеративной медицины как СВФ терапия и ВМАС терапия.

***SVF (Stromal Vascular Fraction) или стромально-васкулярная фракция (СВФ) - это клетки, полученные из собственной (аутологичной) жировой ткани. СВФ содержит большое количество регенеративных клеток, которые обладают аналогичными свойствами со стволовыми клетками костного мозга. Однако именно жировая ткань стала наиболее удобным и богатым источником клеточного материала для применения в медицинской практике. Основное применение СВФ - внутрисуставное введение для торможения процессов остеоартроза.

***Можно сказать, что СВФ-терапия является продолжением развития регенеративных технологий после PRP. Именно на двойной эффект стоит рассчитывать, т.к. оба метода (SVF+PRP - два-в-одном) сочетаются в процессе применения данной методики.

***Эффекты SVF:

• улучшение вязкости и эластичности  синовиальной жидкости сустава
• регенерацию поврежденных клеток и стимуляция роста новых
• восстановление травмированных клеток хряща
• замедление процессов дегенерации и разрушения суставного хряща
• уменьшение воспалительного процесса
• снижение уровня болевого синдрома
• улучшение питания поврежденных тканей.
• активация синтеза  коллагеновых и эластических волокон

***Основными показаниями для СВФ-терапии являются деформирующие артрозы крупных суставов, хондромаляция хряща и травматические повреждения хряща. В ряде случаев возможно использование при частичных повреждениях мышц и сухожилий. 

     Процедура проводится под местной анестезией, но в условиях операционной!

***Первоначально в подкожно-жировую клетчатку через 3 мм прокол кожи вводится раствор Кляйна, необходимый для анестезии и облегчения забора жировой ткани. Через 15 минут после введения с помощью специальной канюли забирается около 50 мл жировой ткани. Путем двойного центрифугирования и фильтрации в специализированных шприцах получается около 5 мл стромально-васкулярной фракции. Полученную СВФ смешивают с заранее приготовленной обогащенной тромбоцитами плазмы из крови пациента. Готовый раствор вводится в пораженный сустав. Место забора жировой ткани и область инъекции заклеиваются стерильными повязками. Вся процедура выполняется в течение 45-60 минут.  

      После процедуры.

***Желаемый эффект зависит от степени прогрессирования заболевания, локализации процесса, индивидуальных особенностей пациента и других факторов и может начать проявляться с первых дней после процедуры с постепенным усилением эффектов.  

Корреспондент- А что такое ВМАС и каких случаях необходимо обратиться к этой процедуре?

***Владимир Валерьевич-

***BMAC - концентрат стволовых клеток аспирата костного мозга. (BMAC) является компонентом костного мозга, который содержит факторы роста и противовоспалительные белки. Как было показано, они способствуют заживлению костной ткани и мягких тканей, а также уменьшают симптомы боли, связанные с травмами, тендинитом и артрозом. 

***Стволовые клетки можно найти во многих тканях по всему телу, но один из самых богатых источников находится в костном мозге. К счастью, костный мозг может быть взят из нескольких костей в нашем теле и относительно легко доступен. Процедура выполняется в условиях операционной. Производится местная анестезия зон введения иглы. Костный мозг забирается через маленькую пункционную иглу из передней поверхности большеберцовой кости. Далее помещаться в специальный блок обработки, который сконцентрирует стволовые клетки организма, тромбоциты и факторы роста. Концентрат будет собран в стерильный шприц и введен в целевую область тела, которая подвергается лечению.

***BMAC может быть рекомендован, как правило, пациентам, которые потерпели неудачу при других консервативных методах лечения, включая физиотерапию, лекарственную терапию и другие инъекции. Это также хороший вариант для тех, кто не является кандидатом на операцию или предпочитает избегать плановой операции. 

***Показаниями можно считать:

• остеоартроз крупных суставов
• разрывы вращательной манжеты
• разрывы связок
• повреждения суставного хряща
• прогрессирующие травмы сухожилий
• травмы мышц
• субхондральный отек костной ткани
• начальные проявления остеонекроза кости

***Корреспондент- А как себя чувствуют пациенты после этой процедуры.

***Владимир Валерьевич-

***У большинства пациентов улучшение наступает примерно через 1-2 месяца после завершения лечения. Как правило, сообщается об увеличении стабильности и прочности поврежденной ткани вместе со снижением боли. Время восстановления и результат будут зависеть от структуры лечения и от степени хронизации заболевания. 

***Поскольку терапия проводится своими собственными клетками, нет риска отторжения клеток тканями. Все методы лечения стволовыми клетками проводятся под рентгенологическим и ультразвуковым контролем скелетно-мышечной системы, что позволяет выполнять точные инъекции в поврежденную ткань.

***Могу отметить клинический случай: Пациент, в возрасте. 68 лет, в прошлом профессиональный спортсмен-гиревой спорт, очень активный. До недавнего времени любил ходить на большие расстояния в походы. Но из-за болей в коленном суставе резко ограничились возможности. На МРТ признаки 2-3ст гонартроза с застарелым повреждением медиального мениска и начальными признаками остеонекроза медиального мыщелка большеберцовой  кости. В городской поликлинике пациенту было предложено направление на эндопротезирование. Однако, после проведенной процедуры ВМАС уже через неделю отмечал значительное уменьшение боли и отёка, через месяц отметил значительное увеличение дистанции ходьбы без боли. Пациент очень доволен, что может вернуться к обычному для себя ритму жизни.

***Корреспондент-Просто замечательно, что теперь жители Новороссийска и ближайших регионов могут получить данный вид помощи.

***Данные методы внедрены в практику в Новороссийском  МЦ Медичи Импульс в Центре лечения боли.

***Подробную консультацию ортопеда Владимира Валерьевича Подлипенцева  можно получить в МЦ МЕДИЧИ ИМПУЛЬС на ул Тобольская 11.

Очки с покрытием BLUE BLOCKER есть ли польза ?

Автор: Екатерина ЗАРЕЧНВАЯ 24.03.2024 09:04

Заречневая Екатерина - оптометрист, специалист по бинокулярным нарушениям.

Основная специализация Екатерины - коррекция рефракционных нарушений, бинокулярные нарушения (двоение, все виды косоглазия, аккомодационные нарушения и многое другое).

Сегодня Екатерина расскажет о компьютерных очках. Подробности в видео.

Луговой Иван Владимирович

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 15.05.2023 16:04

***Луговой Иван Владимирович врач-эпидемиолог ГБУЗ «Городска поликлиника № 1 г. Новороссийска» МЗ КК. Окончил ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет имени Н. Н. Бурденко» Минздрава России по специальности «медико-профилактическое дело».

***Корреспондент:-В последнее время в Новороссийске зафиксированы случаи заражения корью. Является ли корь инфекционным заболеванием?

Источник фото: https://yandex.ru/images/

***Иван Владимирович:- Корь – это наиболее заразное из инфекционных заболеваний.

***Если не болевший корью или не привитый человек общается с больным, то вероятность заражения приближается к 100%. Возбудитель болезни - вирус.       Источник инфекции - больной человек, который выделяет вирус во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре с последних 2 дней инкубационного периода и до 4-го дня после появления сыпи.  Внутри помещений мелкие капельки отделяемого слизистых оболочек могут с током воздуха разноситься на большие расстояния. Порой даже мимолетная встреча восприимчивого к этой инфекции человека с больным корью приводит к заболеванию. 
***Длительность инкубационного периода составляет: минимум - 8-14 дней, максимум - 21 день. Заболевание начинается с повышения температуры до 38-39°С и более. Снижается аппетит, нарушается сон. Появляются насморк, чихание, покраснение конъюнктив, слезотечение и светобоязнь, сухой грубый «лающий» кашель. Затем на фоне усиления всех симптомов болезни начинает поэтапно распространяться сыпь - первые элементы отмечаются за ушами, на лице, потом на шее и верхней части груди, на туловище, руках, ногах.

***Корреспондент:- Дает ли это заболевание осложнения?
***Иван Владимирович:- Да, корь опасна своими осложнениями, среди которых ларингиты и трахеобронхиты, воспаление лёгких, воспаление среднего уха. Как осложнения кори возможны круп, энцефалит, миокардит. В особо тяжелых случаях могут развиться поражение слуха, слепота, умственная отсталость. Корь может быть причиной смертности и инвалидности, особенно среди детей раннего возраста. Люди, не болевшие корью и не привитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. Как правило, у взрослых это заболевание протекает намного тяжелее, чем у детей.
***Корреспондент:-Какие рекомендации вы можете дать нашим читателям?         
***Иван Владимировия:-В случае, если Вы или Ваш ребенок заболели корью (либо имеются симптомы), необходимо : 

• срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать врача из поликлиники по месту жительства или – в случае тяжелого состояния – скорую медицинскую помощь);
• не посещать поликлинику самостоятельно, а дождаться врача;
• до прихода врача свести контакты с родственниками и другими людьми до минимума;
• сообщить врачу, в какой период и в какой стране Вы находились за рубежом;
• при кашле и чихании прикрывать рот и нос, используя носовой платок или салфетку, чаще мыть руки водой с мылом или использовать спиртосодержащие средства для очистки рук;
• использовать средства защиты органов дыхания (например, маску или марлевую повязку);
• не заниматься самолечением!

***Корреспондент:-А какие профилактические меры вы посоветуете?

***Иван Владимирович:-Как завещал древнегреческий целитель, врач и философ Гиппократ: «болезнь легче предупредить, чем лечить». На сегодня единственной эффективной мерой профилактики кори является иммунизация. Прививки против кори включены в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации и являются обязательными. Прививки проводят детям в возрасте 12 месяцев с последующей ревакцинацией в 6 лет, а также взрослым  до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы), ранее не вакцинированные, не болевшие, привитые однократно или не имеющие сведений о перенесенном заболевании или проведенных прививках против кори. Взрослых прививают двукратно, интервал между первой и второй прививками должен составлять не менее 3 месяцев.

***Лица (контактные), контактирующие с заболевшим коревой инфекцией, не привитые ранее, не имеющие сведения о прививке против кори, не болевшие корью и привитые однократно, подлежат иммунизации по эпидемическим показаниям в течение первых 72 ч с момента выявления больного  без ограничения возраста. Вакцинация против кори создает надежный иммунитет и предупреждает развитие болезни. Сделать прививку против кори вы можете в поликлинике по месту жительства с внесением сведений о проведенных прививках против кори в Ваш прививочный сертификат.

***Корреспондент: Благодарю вас за крайне полезную информацию. А нашим читателям советуем всерьез задуматься о вакцинации.

Мира Аденовна Естурина

Автор: Лариса НЕСТЕРКИНА 15.05.2023 13:55

Мира Аденовна Естурина, заведующая отделением профилактики ГБУЗ «ГП №1Новороссийск»МЗКК.

Корреспондент:-На какие цели направлена физиотерапия?

Мира Аденовна:- -Физиотерапия –это воздействие на организм человека  естественными силами природы. Физиологические методы помогают нашему организму излечиться от многих болезней.

Физиотерапевтические процедуры способствуют устранению воспалительного процесса, улучшению трофики тканей за счет активизации кровообращения, а также нормализации нервной проводимости.

Использование естественных сил природы для лечения предоставляет возможность добиться эффективного результата,  увеличив периоды восстановления и исключив осложнения заболевания.

Физиопроцедуры хорошо принимать в комплексе с медикаментозным лечением и в период реабилитации после болезни.

Корреспондент: - В каких областях медицины применяется физиотерапия?

  - Физиотерапевтические методы лечения врачи широко используют для профилактики и лечения заболеваний в разных областях медицины: гинекологии, урологии, венерологии, сексопатологии, хирургии, стоматологии, офтальмологии, неврологии, педиатрии, кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, психологии, реабилитации, ортопедии, ревматологии, косметологии, трихологии, дерматологии, эндокринологии, травматологии и даже онкологии.

Корреспондент: -Какие виды физиотерапевтических процедур используются у вас в поликлинике?

Мира Аденовна :- У нас есть много современных аппаратов для проведения физиотерапии Это- лазер, диодинамик, ультразвук,магнит, электрофорез, электросон.

Корреспондент:- Приведите пару примеров, как эти аппараты воздействуют на организм пациента.

Мира Аденовна :- К примеру, лазерная терапия .

Обладает противовирусным и противомикробным действием, помогает расширить капилляры, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает иммунитет, снижает холестерин, помогает быстрее заживать ранам. Этот метод помогает предотвратить переход заболевания из острой стадии в хроническую и снизить рекомендуемую дозу лекарств.

Основные показания к применению:

• Воспалительные процессы в мягких тканях;
• Кожные заболевания (псориаз, нейродермиты, герпетическая инфекция…);
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, включая переломы костей;
• Воспалительные заболевания слизистых полости рта, глотки и носа;
• Заболевания периферической нервной системы, в том числе сопровождающиеся болью;
• Заболевания внутренних органов;
• Гинекологические заболевания, включая бесплодие и невынашивание беременности;
• Урологические заболевания;
• Гипертоническая болезнь.
  

Или вот еще пример. Магнитотерапия.

Магнитотерапия - подразумевает использование аппаратов, создающих магнитное поле. Магнитотерапия оказывает общеукрепляющее, расслабляющее, противовоспалительное, противоотечное, сосудорасширяющее действие. После курса лечения нормализуются обменные процессы, артериальное давление, улучшается кровообращение, купируются болевой и воспалительный синдромы, восстанавливается подвижность. Магнитотерапия способствует повышению работоспособности, нормализации общего состояния, улучшению аппетита.

Основные показания к применению:

• заболевания опорно-двигательного аппарата;желудочно-кишечного тракта;
• сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной системы;
• кожные заболевания, послеоперационное восстановление.
• гинекологические заболевания.

Корреспондент:  Каковы противопоказания к физиотерапии?

Мира Аденовна :-Перед началом курса физиотерапии пациенту необходимо записаться на прием и пройти консультацию у лечащего врача.

Абсолютные противопоказания: лихорадка; инфаркта миокарда в фазе обострения; гемофилия; гемостазиопатия; обострение хронических процессов; нарушение сознания пациента;потеря мышечной массы; психические заболевания в период обострения; наличие кардиостимулятора; индивидуальная непереносимость.

С осторожностью физиопроцедуры надо применять при гипертонической болезни.

Корреспондент:- К физотерапии относятся также массаж и лечебная физкультура. Расскажите о них. В чем состоит их польза?

Мира Аденовна :- Существует огромное множество массажных техник, решающих разные проблемы.

В первую очередь массаж назначается при проблемах с опорно-двигательной системой, так как при механическом воздействии основная нагрузка идет на мышцы и позвоночник. После проведения курса массажа уходят боли, мышцы становятся более эластичными, возвращается гибкость и подвижность.

Но массаж влияет не только на мускульную систему. Получаемый рефлекторный ответ влияет и на работу внутренних органов, улучшая их работу.

Подобная физиотерапия незаменима при проблемах с иммунной системой. Массаж не только улучшает самочувствие, он стабилизирует артериальное давление, нормализует сон и укрепляет естественные защитные функции организма. Доказано, что люди, регулярно проходящие курсы массажа, болеют гораздо реже. А если заболевания все же не удалось избежать, то оно протекает в гораздо более легкой форме.

Массаж также способствует укреплению иммунитета  и улучшению работы дыхательной системы. За счет того что дыхание при массаже становится глубже, уходит скованность мышц грудного отдела, все внутренние органы лучше обогащаются кислородом.

Лечебная физкультура

- самый физиологичный, естественный и чрезвычайно эффективный метод лечения, который применяется практически при любых заболеваниях, травмах, в любом возрасте. В основе ЛФК лежит одна из главных биологических функций организма - движение, как главный стимулятор роста, развития и формирования организма. Физические упражнения, используемые в ЛФК, специально подбираются в зависимости от вида заболевания и состояния больного. Физические упражнения являются мощным стимулятором жизненных функций организма человека.

В различные периоды заболевания дозировки нагрузок разделяют на лечебные, тонизирующие (поддерживающие) и тренирующие:

- Лечебные дозировки используют для терапевтического воздействия на пораженный орган или систему, предупреждения возможных осложнений, формирования компенсации;

- Тонизирующие дозировки применяют после проведенного восстановительного лечения тяжелых хронических заболеваний или длительной обездвиженности (иммобилизации). Назначаются упражнения умеренной или большой интенсивности для закрепления достигнутого при лечении результата, а также стимулирования функции основных систем.

- Тренирующие дозировки применяются в период восстановительного лечения, а также выздоровления, для восстановления функций организма и повышения работоспособности.

Корреспондент:-  Благодарю за интересный рассказ. Теперь наши читатели знают, что для выздоровления надо использовать в качестве  дополнительного средства физиотерапию.